作??????者：高華 王婷 張菊 李素霞 史偉云

發表時間: 中華眼科雜志 2010年5月 第46卷 第5期

概????? 要：

目的? 探討感染性角膜潰瘍伴有大量前房積膿患者于角膜移植術前行前房沖洗的臨床意義。

方法? 回顧性系列病例研究。2008年1月至2009年6月于山東省眼科醫院接受手術的角膜潰瘍伴有嚴重前房積膿的患者20例(20只眼)，前房積膿均超過3 mm，其中13例患者伴有明顯的角膜內皮斑，術前裂隙燈顯微鏡下病灶邊緣難于判斷。對20例患者采用前房穿刺沖洗聯合穿透或板層角膜移植手術治療。供體采用角膜中期保存液保存或甘油干燥冷凍保存。對術中與術后并發癥、視力、免疫排斥反應等進行觀察，隨訪時間術后6一12個月。

結果? 20例患者均成功行前房穿刺沖洗聯合角膜移植手術，其中11只眼行穿透性角膜移植，9只眼行板層角膜移植。lO例接受穿透性角膜移植的患者采用角膜中期保存液保存的供體角膜，其余10例患者采用甘油脫水冷凍保存的供體角
膜。術中并發癥主要為虹膜出血(11例)，術后并發癥主要包括部分虹膜后粘連(8例)、一過性眼壓高(4例)、前房積血(5例)，藥物治療均緩解。真菌復發l例，行擴大病灶切除再次穿透性角膜移植手術后感染控制。4例患者發生內皮型免疫排斥反應，3例抗排斥治療后控制，1例發生植片混濁。至2009年12月最后隨訪，9例接受角膜中期保存液保存角膜供體患者的植片透明，1例植片水腫混濁；8例接受甘油脫水冷凍保存角膜供體患者的植片透明，2例植片水腫。

結論? 常規角膜移植前行前房穿刺沖洗，對嚴重前房積膿性角膜潰瘍病灶邊緣的判斷和手術方式選擇具有重要意義，可以提高手術的安全性。（中華腰科雜志，2010，46：400-404)